Atliekant anesteziją, skubų gydymą ar intensyvią priežiūrą, „trachėjos intubacija“ yra „gelbėjimo linija“, kuri palaiko paciento kvėpavimą. Bet jei ši gelbėjimo linija paslysta, susuka arba yra suspaudžiamas paciento, pasekmės bus neįsivaizduojamos. Siekdamas užtikrinti, kad kateteris išliks stabilus ir nenukristų, jis priklauso nuo vienkartinio vamzdžio įterpimo fiksatoriaus.
I. Produkto išpakavimas: susipažinkite su kiekvienu mažu komponentu
Įprasti vienkartiniai vamzdžių laikikliai rinkoje yra sterilizuoti ir individualiai supakuoti. Po atidarymo paprastai yra šie komponentai:
Pagrindinis fiksatoriaus korpusas: jis turi „u“ - formos arba apskrito vamzdžio lizdą centre, o rankenėlės/skaidrių bėgio užraktas šone
Okliuzinė plokštelė/dantų padas: įdedama į burną, ji neleidžia pacientui išlyginti vamzdžio, tuo pačiu apsaugant lūpas ir dantis
Kempinė arba silikono trinkelės: padidinkite komfortą ir sumažinkite slėgio opos riziką
Fixing dirželis: Jį galima pritvirtinti aplink kaklą ar galvą, o ilgis yra reguliuojamas
Pasirenkami priedai: siurbimo skylė, stebėjimo langas, liežuvio slopinimas, nasogastrinio vamzdžių lizdas ir kt.
Prieš naudodamiesi būtinai patikrinkite sterilizacijos etiketę ir galiojimo laiką. Jei pakuotė bus pažeista, ji bus išparduota ir neturės būti pakartotinai naudojama.
Ii. Naudojimo vertinimas: pirmiausia pacientai, tada prietaisai
Kvėpavimo takų vertinimas: patvirtinkite, kad trachėjos intubacijos gylis ir padėtis yra teisingi
Žodinis vertinimas: ar yra protezų, kraujavimas ar opos; Jei protezavimas yra laisvas, jį pirmiausia reikia pašalinti
Odos vertinimas: Skruostų odos vientisumas, už ausų ir kaklo, vengdamas slėgio traumų ar alergijos
Modelio pasirinkimas: Suaugusiesiems vidinis dažniausiai naudojamo vamzdžio skersmuo yra 6,0–8,0 mm. Fiksatorius turi atitikti vamzdžio skersmenį. Vaikai gali pasirinkti mažo dydžio, specialiai sukurtą pediatrijai
Iii. Septyni standartinė - žingsnio veikimo procedūra
Šie veiksmai integruoja pagrindines ICU ir anesteziologijos operacijų normas namuose ir užsienyje ir yra pritaikytos 99% vienkartinių kateterių fiksatorių:
1 žingsnis: rankos higiena ir pakuotės atidarymas
Nuplaukite rankas → Dėvėkite sterilias pirštines → Atidarykite sterilizuotą pakuotę → Padėkite fiksatorių
2 veiksmas Pre - Atlaisvinkite užraktą
Atlaisvinkite fiksuotą rankenėlę arba slydimo bėgio užraktą prieš laikrodžio rodyklę 2 posūkiais, kad palengvintumėte vamzdžio įdėjimą. Patikrinkite, ar kramtymo plokštelėje nėra įtrūkimų
3 žingsnis Įdėkite vamzdelį į vietą
Padėjėjas stabiliai laiko išorinį intubacijos galą, o operatorius įterpia intubaciją į „U“ - formos griovelį. Išorinė intubacijos vamzdžio siena yra artima liečiant griovelio sieną, o gylis pažymėtas operatoriaus link, o tai patogu stebėti poslinkį vėliau
4 žingsnis: įdėkite kramtymo plokštelę
Įstokite priekinį dantų padėklą išilgai viršutinio intubacijos krašto į burną ir padėkite jį tarp viršutinio ir apatinio dantų. Patvirtinkite, kad paciento liežuvio galas nebuvo paspaustas ir kad lūpos natūraliai apvynioja okliuzinę plokštelę
5 žingsnis priveržkite rankenėlę
Viena ranka pritvirtinkite santykinę intubacijos vamzdžio ir fiksatoriaus padėtį, o kita ranka priveržkite rankenėlę pagal laikrodžio rodyklę, kol intubacijos vamzdis negali paslysti aukštyn ir žemyn. Jei jis per storas, tai gali sukelti vamzdžio ertmės deformaciją; Jei jis per laisvas, jis gali nuslysti. Optimalus sukimo momentas: jį galima pasukti pirštais, nereikalaujant pagalbinių įrankių
6 žingsnis: pritvirtinkite kaklo dirželį
Apvyniokite elastingą fiksavimo juostą aplink paciento kaklą (arba galvą), pirmiausia priveržkite „Velcro“, tada atlaisvinkite ją ir atlikite smulkius pakeitimus. Patartina įkišti vieną pirštą, kad būtų išvengta žandikaulio venos suspaudimo. Pacientams, turintiems išsekimą ar edemą, už ausies galima dėti nedidelį marlės gabalą
7 žingsnis patikrinkite
Kvėpavimo garsų auskultacija abiejuose plaučiuose patvirtino, kad intubacija nepasikeitė
Stebėkite lūpų spalvą, okliuzinės plokštelės padėtį ir tvirtinimo juostos sandarumą
Įrašykite neapsaugotą intubacijos ilgį (nuo priekaišto/šnervės iki centimetrų laikiklio krašto)
Įvertinkite paciento komforto lygį ir prireikus pateikite analgeziją/sedaciją
Iv. Klausimai ir atsakymai apie praktinius klinikinius scenarijus
1 klausimas: Ką reikėtų padaryti, jei pacientas turi sunkų užspringimo kosulį, o fiksatorius pasikeitė?
Iškart įvertinkite intubacijos gylį. Jei atviro ilgio ilgis keičiasi daugiau nei 1 cm, pirmiausia atlaisvinkite rankenėlę į pakoregavimą, tada Auskultacija, kad patvirtintumėte padėtį, ir prireikus paimkite krūtinę x -}.
2 klausimas: Klijuojanti juosta sušlapsta nuo kraujo/sekrecijų, o jos lipnumas mažėja?
Atsarginį tvirtinimo dirželį galima bet kada pakeisti. Arba naudokite savarankišką - lipnius elastinius tvarsčius, kad patobulintumėte įvyniojimą, kad įsitikintumėte, jog naujas fiksatorius bus pakeistas per 2 valandas.
3 klausimas: Kaip greitai nustatyti, ar intubacijos vamzdis buvo išlygintas?
Stebėkite staigų ventiliatoriaus smailės kvėpavimo takų slėgio padidėjimą ir nenormalų galą - iškvėpimo CO₂ bangos formos; Nedelsdami patikrinkite įkandimo plokštelės padėtį ir prireikus pakeiskite ją sustiprintu dantų pagalvėle.
